Почему брекеты могут вызывать впалые щеки?
Впалые щеки во время ортодонтического лечения чаще всего возникают в случаях, когда зубы необходимо удалить, чтобы создать пространство для перемещения зубов. Когда зубная дуга сужается после закрытия пространства после удаления зуба, губы и щеки, которые поддерживались старой зубной структурой, слегка впадают из-за нового соотношения. Это не потеря жировой ткани щек или повреждение мягких тканей, а скорее изменение соотношения опоры между костно-зубным каркасом и внешними мягкими тканями (губами, щеками) по мере перемещения зубов.
Это явление чаще встречается в случаях перекуса, требующих удаления зубов для ретракции передней зубной дуги, что подробно рассматривается в статье об ортодонтическом лечении перекуса.
На каком этапе ортодонтического лечения появляются впалые щеки?
Впалые щеки не появляются сразу после установки брекетов, а постепенно становятся более заметными во время закрытия пространства после удаления зуба, то есть когда зубная дуга сближается после создания первоначального пространства. На начальных этапах лечения (выравнивание зубов, до закрытия промежутков) соотношение губ и щек остается практически неизменным, поскольку зубная дуга сохраняет свою первоначальную ширину.
Степень впалости щек обычно наиболее заметна к концу процесса закрытия промежутков и стабилизируется после снятия брекетов, без дальнейших изменений в течение периода ношения ретейнеров. Поэтому, если вы заметили, что ваши щеки выглядят более впалыми, чем раньше, во время лечения, это нормальное развитие механизма лечения, а не патологический признак, требующий немедленного внимания.
Какие признаки указывают на нормальное впалость щек, а какие — на патологию, требующую обследования?
Впалость щек считается нормальной, если она возникает постепенно, симметрично на обеих щеках, постепенно усиливается по мере прогрессирования процесса закрытия промежутков и стабилизируется после завершения лечения без ухудшения. Этот тип изменений предсказуем и не сопровождается другими симптомами, кроме изменений внешнего вида.
Впалые щеки считаются аномалией и требуют немедленного обращения к стоматологу при появлении любого из следующих признаков: заметно асимметричные впалые щеки, впалые щеки, сопровождающиеся болью или онемением лица, или впалые щеки, которые ухудшаются после снятия брекетов и ношения ретейнеров, а не прекращаются. Эти три признака не являются частью нормальных изменений соотношения губ и щек и могут быть связаны с другими факторами (такими как проблемы с челюстными мышцами или мягкими тканями), требующими непосредственного осмотра стоматологом для определения причины; самоконтроль следует избегать.
Насколько серьезны впалые щеки, вызванные брекетами?
В большинстве случаев впалые щеки из-за брекетов носят легкий характер, заметны только при сравнении фотографий «до» и «после» или при взгляде сбоку, и не существенно меняют общий внешний вид при непосредственном осмотре. Степень заметного впалости щек зависит от трех факторов: количества удаленных зубов (удаление большого количества зубов для закрытия больших промежутков, как правило, приводит к более выраженным изменениям), возраста (у пожилых людей менее эластичные мягкие ткани, что делает изменения более заметными) и естественной структуры жировой ткани щек (у людей с более толстой жировой тканью щек изменения менее выражены, чем у людей с более тонким лицом).
У детей и подростков, проходящих ортодонтическое лечение, как правило, риск впалости щек ниже, чем у взрослых, поскольку их челюстные кости и мягкие ткани все еще развиваются, обладая лучшей адаптивностью и способностью к регенерации по сравнению с полностью стабилизированными мягкими тканями у взрослых. Именно поэтому фактор «возраста», влияющий на степень впалости щек, верен не только при сравнении взрослых с пожилыми людьми, но и отчетливо виден при сравнении детей/подростков со взрослыми.
Вызывает ли ортодонтическое лечение без удаления зубов впалые щеки?
Ортодонтическое лечение без удаления зубов значительно снижает риск впалых щек по сравнению со случаями, требующими удаления, поскольку зубная дуга не сужается, а происходит лишь перестановка зубов в рамках существующей структуры челюсти. Именно поэтому оценка необходимости удаления зуба на этапе первичного осмотра напрямую влияет на то, будут ли заметны изменения лица после ортодонтического лечения, а не является просто техническим решением относительно наличия места.
Как снизить риск запавших щек во время ортодонтического лечения?
Наиболее эффективный способ снизить риск запавших щек — это тщательно обсудить ситуацию с вашим стоматологом на этапе первичного осмотра и планирования лечения. Это позволит оценить, действительно ли необходимо удаление зуба или существуют другие варианты (например, расширение нёба или соответствующая межзубная шлифовка), чтобы избежать ненужных удалений. Не каждый случай, требующий наличия места, предполагает удаление зуба, и это решение должно основываться на профессиональной оценке врача, а не на субъективном желании пациента избежать запавших щек.
Врач может сделать относительно точный прогноз вероятности запавших щек во время первичного осмотра, основываясь на количестве удаляемых зубов, структуре челюстной кости и проценте жировой ткани щек по данным клинического осмотра и рентгеновских снимков. Однако это лишь общее предположение, а не абсолютная цифра, поскольку она зависит от индивидуальной реакции мягких тканей каждого пациента во время лечения. Поэтому предварительное обсуждение этого вопроса с врачом помогает пациентам получить общее представление о вероятности, но окончательный результат становится ясен только после завершения фазы закрытия промежутков.
Это один из рисков/проблем, которые следует учитывать наряду с другими осложнениями со здоровьем полости рта во время ортодонтического лечения, как это суммировано в статье «Существуют ли осложнения и риски, связанные с ортодонтическим лечением?».
Часто задаваемые вопросы о запавших щеках во время ортодонтического лечения
Все ли люди, которым удаляют зубы во время ортодонтического лечения, испытывают запавшие щеки?
Нет. Запавшие щеки возникают только в некоторых случаях и в различной степени в зависимости от строения лица, возраста и количества удаленных зубов; это не является следствием для всех, кому удаляют зубы во время ортодонтического лечения.
Если вас беспокоят впалые щеки, какой ортодонтический метод выбрать?
Ни один ортодонтический метод (брекеты или прозрачные элайнеры) сам по себе не определяет, будут ли у вас впалые щеки. Главный фактор — это то, были ли удалены зубы, а не тип используемого аппарата. Для получения дополнительной информации о выборе метода вы можете обратиться к нашему сравнению ортодонтических методов.
Заживут ли впалые щеки после брекетов сами по себе со временем?
После стабилизации в конце фазы закрытия промежутков соотношение губ и щек обычно остается неизменным и не продолжает меняться при ношении ретейнеров. Если вы заметили, что ваши щеки продолжают значительно впадать после этой фазы, это ненормальный признак, который необходимо проверить у стоматолога, а не ждать, пока все пройдет само собой.
Вкратце, впалые щеки во время ношения брекетов — это явление, которое может возникать в основном в случаях, требующих удаления зубов, и наиболее заметно проявляется во время закрытия промежутков между зубами и после снятия брекетов. Нормальное впалость щек развивается постепенно, симметрично и безболезненно; наоборот, асимметричная впалость щек, сопровождающаяся болью/онемением или продолжающаяся ухудшаться после стабилизации лечения, является признаком, требующим немедленного осмотра у стоматолога. Тщательное обсуждение с вашим стоматологом во время первичного осмотра поможет предсказать вероятность возникновения этого явления, хотя точный результат станет ясен только после завершения фазы закрытия промежутков между зубами.